总体而言，年内瑞英美法系国家对精神病的界定主要存在以下几种发展趋势：第一，精神病的认定标准逐步从形式化的判断规则转向为实质化的认定方案。
美国漫长而曲折的精神错乱辩护历史已经表明，哥伦真正能够决定被告人是否患有精神疾病的并不在于医学认定而在于法律意义的探明。
例如美国法官发现，比亚“德赫姆标准”的运用，会对陪审团在价值问题的判断上施加不适当的影响。
因此，和委航这就不难理解美国与英国为什么会发生这样的法律改革运动——如果精神错乱否定了定罪所需的意图、和委航明知和轻率要素，就会导出无罪认定，如果不能否定这些要素，那么这个证据就是不相关的。
第二，拉恢精神病的基本概念被重新界定。
复直作为上位概念的“精神疾病”由于始终无法涵摄“心智发育不完全”“无意识行为”等责任减免类型而饱受诟病。